گزارش یک مورد ارنولد کیاری و سیرنکس با تغییر شکل چنگالی دست ها و بالی شدن استخوان کتف

چکیده مقدمه: ناهنجاری ارنولد کیاری، نزول تانسیل های مخچه و ساقه ی مغز به سمت سوراخ بزرگ جمجه( فورامن مگنوم) است که در بیشتر موارد با سیرنکس همراهی دارد. اغلب بیماران با نزول تانسیل های بالای mm12 نشانه دار می شوند. تشخیص بر اساس شرح حال و معاینات بالینی و یافته های mri است.در این مطالعه به گزارش بیماری پرداخته می شود که با تغییر شکل چنگالی شدن دست ها (claw hand) مراجعه کرده بود. معرفی بیمار: بیمار مردی 36 ساله کارگر ساختمانی بدون پیشینه ای قبلی با شکایت ضعف خفیف و بدشکلی در اندام های فوقانی مراجعه کرده بود. وی از 8سال پیش دچار ناتوانی بدون درد با برتری دست چپ و با پیشرفت کم کم شده بود. در معاینه مغز و اعصاب لاغری اندام های فوقانی هر دو سمت به همراه دست چنگالی دو طرفه (نشانه های درگیر نورون محرکه تحتانی) و در اندام تحتانی سفتی و رفلکس های افزایش یافته همراه بابنسکی مثبت دو طرفه (علائم درگیری نورون محرکه فوقانی) و در mri گردن ارنولد کیاری تیپ 1 همراه با سیرنکس در 2 c-4t وجود داشت. نامبرده برای اقدام بیشتر به سرویس جراحی مغز و اعصاب معرفی شد. نتیجه نهایی: در هر بیمار با علائم ضعف تدریجی همراه با لاغری و بدشکلی در اندام های فوقانی که بدون درد و با شروع پیشرونده باشد بایستی به فکر ضایعات گردنی مانند سیرنکس بوده و تائید تشخیص آن با روش تصویر برداری به تشدید مغناطیسی (mri) است.